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Si vous souhaitez participer au Big show et piéger un proche ou lui faire une surprise avec l’aide de JARRY, merci de répondre aux questions suivantes :
(Les champs suivis d’une * sont obligatoires).

Votre nom *

Prénom *

Date de naissance *

Votre métier *

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Situation de famille *

Nombre d’enfants *

Nationalité *

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Adresse *

Code postal *

Ville *

Votre pays

________________________________________

Téléphone domicile

Téléphone portable *

Adresse e-mail *

Confirmez votre e-mail *

________________________________________

A qui voulez-vous faire une surprise ou un piège et pourquoi ? *

Quel est votre lien avec la personne que vous souhaitez piéger / surprendre ? (ami, collègue, lien familial à préciser, etc.) *

Quelle surprise ou quel piège aimeriez-vous faire à cette personne ? (5 lignes maximum) *

________________________________________

Par ailleurs, pensez-vous que l’un des pièges suivants pourrait fonctionner sur la personne que vous souhaitez piéger / surprendre ? (vous pouvez cocher zéro, une ou plusieurs cases)

La filmer en caméra cachée lors d’un Karaoké parce qu’elle ne chante pas bien ou chante de façon très drôle en Karaoké

La surprendre chez elle en plein nuit en aidant Jarry à venir la réveiller pour la faire jouer à un jeu dans son lit et gagner un cadeau

Lui annoncer une grande nouvelle

Précisez laquelle

Lui faire une proposition ou une demande à laquelle elle ne s’attend pas

Laquelle ?

Organiser une rencontre avec une star qu’elle adore

Précisez qui

Lui faire gagner un cadeau dont elle rêve ou dont elle a besoin

Précisez lequel

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Informations sur la personne que vous voulez piéger :

Son nom *

Son prénom

Sa date de naissance *

Son métier *

________________________________________

Sa situation de famille *

Nombre d’enfants *

Sa nationalité *

________________________________________

Code postal *

Ville *

Pays *

Son téléphone portable *

Adresse e-mail *

Confirmez son adresse e-mail *

Avez-vous déjà participé à une émission TV ? *

Oui

Non

Si oui, à quand remonte votre dernière participation et à quelle émission ? :

La personne à qui vous voulez faire une surprise a-t-elle déjà participé à une émission TV ?

Oui

Non

Si oui, à quand remonte sa dernière participation et à quelle émission ? :

Quelles sont vos passions, vos centres d’intérêts ? *

Quelles sont les passions, les centres d’intérêts de la personne à qui vous voulez faire une surprise ? *

Êtes-vous fan d’une ou plusieurs célébrités françaises ? *

Oui

Non

Si oui, de qui s’agit-il ? *

La personne que vous voulez piéger est-elle fan d’une ou plusieurs célébrités françaises ? *

Oui *

Non

Si oui, de qui s’agit-il ?

Merci de joindre ici une ou plusieurs photos de vous (format .JPG , .JPEG , .PNG - 5 Mo maxi) *

Merci de joindre ici une ou plusieurs photos de la personne que vous voulez piéger (format .JPG , .JPEG , .PNG - 5 Mo maxi)

Merci de joindre ici si possible une vidéo de la personne que vous voulez piéger (format .JPG , .JPEG , .PNG - 5 Mo maxi) *

Merci de donner les liens vers les réseaux sociaux (Facebook/ Tiktok / Insta/ etc.) de la personne que vous voulez piéger :

En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient utilisées dans le cadre des castings des émissions télévisées produites par la société Hervé Hubert SAS et Hubert Prod SAS *

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